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在一些外国的急诊室中,大夫一般会根据病情

2021-06-28 11:47分类:医疗 阅读:

 

在一些外国的急诊室中,大夫一般会根据病情的紧急程度进行诊断,但在国内的医院急诊室里,却是根据挂号的先后顺序来进行诊断的。这其实给一些病情紧急的患者的生命健康导致了不好的影响。

就诊顺序看危重程度,不再看挂号先后

(将来病人挂完号后立刻会有护士对其进行急诊预检分诊)

“譬如每年夏季,从傍晚到晚上10点之前,是急诊就医的一个高峰期,由于不少病人白天没空看病,晚上跑到急诊来看。假如大夫空,完全没问题,但碰到忙的时候,这种病人等于在浪费急诊资源。我去美国几家医院考察过,非急诊病人也可以挂急诊科的号,但等上七八个小时也非常正常。”宗建平说。

据该院急诊科主任宗建平介绍,到今年年底,急诊预检分诊将竞价到宁波全部市级医院和县市区的人民医院。

宁波第一医院按病情严重程度就诊 舍弃挂号

实行急诊预检分诊之后,C类和D类病人会有较长期的等待,尤其是在急诊高峰时段,第一医院期望患者理解和配合。大多数C类和D类病人是可以到日间门诊就诊的患者,建议不要到急诊科占用急诊资源。

A类是濒危病人,生命体征不稳定,需要立即抢救,如心跳呼吸骤停、紧急需要气管插管、急性意识障碍、休克、惊厥、多发伤、脑疝、明确心梗(救护车转来)。这种病人通常是采取一边急救一边评估的方法,不会在评估上耽误急救的时间;B类是危重病人,生命体征不稳定,有潜在生命危险状况,如急性意识模糊、定向力障碍、复合伤、胸痛、气促、心绞痛、活动性出血、ECG提示急性心肌梗死、呼吸窘迫、大面积脑梗塞、脑出血、紧急疼痛;C类是急症病人,有急诊状况但病情稳定,生命体征稳定,无紧急影响病生活命危险的不适;D类是非急诊病人,病人现在没急性发作症状,不是真的的急诊范畴。

急诊预检分诊设置在该院住院大楼一楼急诊科。病人挂完号后立刻会有护士对其进行急诊预检分诊。当然,急诊预检分诊不是由护士主观判断,而是由急诊预检分诊系统依据患者的生命体征和护士的现场评估。在系统中,需要输入病人的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、血糖等状况。急诊预检分诊系统会依据以上这部分信息,根据国家卫计委《急诊患者病情分级指导原则》,结合国内急诊预检工作近况和国际惯用的规范化评分需要,从重到轻评估出A、B、C、D四类病人,急诊大夫优先救治A类病人,B类病人先于C类病人,依次类推。

据悉,去年,宁波第一医院的急诊量达到了15万人次,而其中发烧,拉稀等无需看急诊的病例占到了60%以上。

为何会出现这样的情况?宗建平剖析觉得:“一是因为国内分级医疗规范还不健全,基层医疗服务点不可以提供二十四小时的服务,患者一有病痛就往大医院急诊科跑;另一方面,现在中国的医疗体制和民众的就医习惯,将急诊就医变成了门诊的延续和补充,相当一部分白天没空看病的人,为了贪便捷挤进了急诊。”

去年第一医院不需要看急诊的病例占了60%以上

为了把急诊力量留给真的需要的病人,把生命通道留给最需要的人,从4月5日起,宁波第一医院率先在宁波级医院推行新的急诊预检分诊,对每个挂急诊科的患者进行标准评估,依据病情的轻重缓急,从重到轻评出A、B、C、D四类。

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